脳梗塞リハビリに限らずリハビリの目標を細かく設定することで得られるメリット

リハビリ

横浜市港北区新横浜地区にあります 脳梗塞リハビリ専門 保険外サービス 「Discovery style」施設長の阿部です

今回は、脳梗塞リハビリに限らず、リハビリを行う上で、お客様との共通の目的となるリハビリ目標設定について、私が保険外サービスを始めてみた中で経験した内容をまとめてみたいと思います

1.リハビリの目標設定の重要性について

目標という言葉を広辞苑で調べてみると、、、
①そのに行き着くように、またそこから外れないように目印とするもの
②行動を進めるにあたって、実現・達成をめざす水準 と定義されています。

目標は個人個人によって異なることはもちろんですが、目標が具体的なものもあれば、逆に幅広い目標を立てるお客様もいらっしゃいます。
幅広い目標というのは、脳梗塞リハビリを受けているお客様がいたとして、、、「歩けるようになりたい」という目標を例にして説明させていただきます。
「歩けるようになりたい」という目標は、いつ(どんな目的で)、どれくらい、どんな方法で・・・など、より具体的な場面を掘り起こすことができます。
※新横浜地区にある自宅から近隣のコンビニまで・・・
※200~300メートル・・・
※装具とT字杖を使用して、一人で・・・ というふうに。

私が日常生活を円滑に行うために必要な要素だと思うのは、自分が持っている能力を環境に合わせて適切な方法使用することだと思っています。
「個人」-「課題」-「環境」は相互関係があり、私たちはこの関係を調整して生活をしています。

よって、具体的な目標というのは、この3要素の組み合わせたものが理想であると私は考えており、具体的な目標を設定した方が実際の生活場面で活かされやすいリハビリを行うことができると経験上からも実感しています。
なぜ脳梗塞リハビリが必要?

2.実際のリハビリ場面では

実際の脳梗塞リハビリ場面で私が感じていることは、お客様との問診等の中で、「現在困っていることはありますか?」ということを伺うと、細かい部分までお話ししていただけることが多く、ご自身の身体について考えて、生活をされていると感じます。
一方、「目標にしていることはありますか?」について伺うと、「手を動かしたい」「歩けるようになりたい」という内容の目標をおっしゃっていただけますが、”どの場面で” ”どういうふうに” など、現在の生活場面と照らし合わせた状況についてイメージしていただくと、具体的な場面をイメージすることに時間が必要なお客様が多い印象を受けています。

手を使うことを考えてみると、左右の手には課題を行う際にそれぞれ役割があり、「利き手として、あるいは持ち手として、・・・・」または「両手を使って・・・・」など、様々な状況で手は使用されます。
また、移動のことを考えてみると、坂道を歩く、横断歩道を渡る、でこぼこ道を歩く、傘をさして歩く、荷物を持って歩く、段差を上がる、階段を上り下りする、エスカレーターに乗るなど、様々な移動場面があります。

このように生活動作の中には、活動範囲によって、いろいろな環境があり、その環境に必要な運動を行っていく必要があると思います。

具体的な目標を設定することのメリットとしては、目標となる運動を構成する動作を抽出することができ、その構成する動作が現状行えるのか?ということをいち早く評価することができます。
必要な動作という基準が明確となることで、基準から応用的な動作へと変化させることもでき、また土台作りからしっかりリハビリを行うこともできると思います。

このようなメリットがあるため、当施設では具体的な目標の設定をお客様に伺い、プログラムメニューを作成することを心がけています。

3.当施設が取り組んでいること

当施設では、テップアップシートというシートを用いて、明確な目標を持ち、共有した目標に向かってリハビリを進めていくため、お客様とリハビリを開始する際に、「現在困っていること」「目標にしていること」を聴取する時間と、リハビリ後に今日行ったことを振り返る時間を多く設けています。
運動に適した身体状況のチェック

4.まとめ

今回は、脳梗塞リハビリに限らずリハビリの目標を細かく設定することで得られるメリットについて記事を書かせていただきました。

「何のためにリハビリを行っているのか?」「今の動作はこの目標のために必要な動作なんだ」という気づきが、目標の設定の質によって変わってくるのではないかと私は考えているので、今後も目標設定をより具体的に設定し、目標に応じたリハビリプログラムの提供をさせていただけたらと思っています。

  1. この記事へのコメントはありません。

  1. この記事へのトラックバックはありません。

CAPTCHA


関連記事一覧